到院前「12 導程心電圖」, 搶救心血管疾病患者的 「心」契機
Using 12-leads ECG to Save Patients Out of Hospital with Cardiovascular Diseases
108 年08 月23 日牡丹消防分隊接獲救災救護指揮中心派遣前往牡丹村民宅執行緊急救護案件,到達現場後,1 名男性59 歲病患(施姓患者)表示胸口悶、痛,且有冒冷汗等症狀,經執勤救護人員評估後懷疑有心肌梗塞,便立即給予病患「12 導程心電圖」監測及鼻管給氧初步處置,並同步將監測結果傳輸至屏東縣的「護心守衛即時通報群組」,透過護心群組內的專科醫師即時線上判讀,經判讀屬於ST 段上升心律,立即通知第一線接手病人的恆春基督教醫院做好預先準備,到院後更迅速在30分鐘內就完成一連串的處置(追蹤心電圖、抽血、X 光、給予抗凝血劑、血管擴張劑、口服抗血栓用藥),並通知屏東基督教醫院啟動心導管團隊,快速平安將病人轉院,立即實施心導管手術,於同一日分隊再度追蹤時,該病患已成功打通阻塞的血管,且病情已穩定,病患癒後良好、意識清楚,於2 天後即安康出院。

急性心肌梗塞可區分為ST 段上升或非ST段上升2 種,區分原因為急性期的治療不同,ST 段上升是指心肌梗塞於症狀發生後12 小時,建議再灌注治療包括血栓溶解劑或緊急心導管介入性治療,時間越短越好。

牡丹消防分隊位處偏鄉原住民轄區,距離責任醫院遙遠,因此特別要求所屬同仁每天應保持最佳狀況及戰力,以戰戰兢兢的精神及態度備勤,才能隨時應付各種出其不意的災害及病患狀況。

◎ 針對心肌梗塞患者執行「12 導程心電圖」監測情形( 模擬)

屏東縣政府消防局大力推廣到院前心電圖,讓民眾能更早一步發現急性心肌梗塞,也讓醫院能及早做好準備,爭取搶救黃金時間,於108 年開始在各消防分隊辦理針對意識清醒且有胸痛、胸悶、冒冷汗、呼吸困難等症狀的病患,給予12 導程心電圖設備監測心率,此流程可即時將到院前的心電圖檢查結果,透過無線傳輸同步發送到本縣特有的「LINE 護心守衛即時通報群組」,透過醫生判讀確定為心肌梗塞後,便能先通知救護車送往最合適的醫院,院方亦能預先準備心導管室並召集心導管團隊待命,等病患送達醫院後立刻進行心導管手術,如此一來,大幅縮短搶救時間,也能讓患者及早得到妥善治療。

搶救急性心肌梗塞患者是分秒必爭的勤務,平日家人或身旁親友對於患有心臟方面疾病者都須特別留心,一旦發現有疑似心肌梗塞症狀:胸痛(悶)、呼吸喘、冒冷汗等的異常現象,應盡快向119 求助,並可信任消防局專業的救護人員給予之建議,盡早接受12 導程心電圖監測,讓自己也讓家人早一分得到妥善治療的機會與幫助。