安心消防—消防人員創傷後壓力症候群照護機制
Wellness Program—PTSD Treatments for Firefighters

前言

0402臺鐵408列車事故後,第一線救災人員如消防、警察、海巡、空勤、義勇警察/消防人員、災害防救志工等,於執行或參與救災過程,目睹重大災難現場,不僅須面對大量死傷,甚至血肉模糊等情境,對於傷患救治及生命維繫,皆攸關生死關頭,長時間投入救援工作身心俱疲,身心時刻處於高壓狀況,部分人員完成救災任務後,因此失眠、焦慮、恐懼,且可能產生創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder,以下簡稱PTSD)相關症狀,顯見第一線救災人員的心理照護需求,實需災難心理衛生專業機構與人員協助,以儘速恢復正常生活及回到工作崗位執行工作。

消防同仁因執行火災預防、災害搶救及緊急救護等勤(業)務,長期處於高危險性環境中執勤。再依內政部消防署110年調查各級消防機關維護消防同仁心理健康現行作法,各級消防機關大部分採用各直轄市、縣(市)政府按行政院102年4月核定之「行政院所屬及地方機關學校員工協助方案」規定,配合各直轄市、縣(市)政府員工協助方案(Employee Assistance Programs,以下簡稱EAP)1,據以提供消防同仁心理諮商,並無就PTSD採取壓力檢測、團體諮商或個別諮商機制,然基層同仁遇有類似心理疾患,往往不知所措,抑或擔心被貼標籤、工作受影響,不敢向長官同事反應,導致長期心理壓力無法舒解。

然而,基層同仁是政府救災主力,為推動對於救災同仁PTSD之照護,內政部消防署於110年9月16日函頒「消防機關因應重大災害事故創傷後壓力症候群指導原則」,不僅代表著政府相關部門高度關切且重視消防同仁心理照護議題,更是在完善相關心理照護機制歷程中,是深具代表性意義的重要里程碑。


茲就內政部消防署推動消防同仁PTSD照護機制歷程,簡介說明如下:

一、持續向各級消防機關宣導心理衛生資源、管道及觀念:

(一)110年4月22日函請各級消防機關依據衛生福利部(以下簡稱衛福部)因應0402臺鐵408列車事故,製作PTSD相關心理健康資訊,請各機關周知同仁利用。

(二)110年4月30日函請各級消防機關加強宣導所屬單位主管及同仁多加運用心理健康輔導,並營造正向信賴的使用印象,透過落實保密措施並加強觀念宣導,積極破除同仁對個人隱私權之疑慮,提高同仁對EAP及心理資源運用意願。

(三)110年7月13日函請各級消防機關運用衛福部或直轄市、縣(市)政府衛生局心理健康服務資源(如心理諮詢專線、社區心理衛生中心之諮商服務據點等),協助同仁釋放創傷後壓力反應。

二、成功募集民間善款支應相關費用:

囿於專業團體/個別諮商、壓力檢測等相關費用龐大、重大災害發生的不確定性,各級消防機關資源不一,且政府編列該照護機制預算有限,增添規劃推動相關機制上的挑戰與困難。

各界熱心民間人士獲悉後,慷慨解囊、共襄盛舉與內政部消防署齊心守護消防人員心理健康,世界台灣商會聯合總會熱情響應捐助新臺幣160萬元,台灣消防發展與交流協會捐助新臺幣100萬元,期望透過公私協力的模式,推動及鼓勵消防人員可以安心透過上開經費補助所建置PTSD照護機制,做好心理重建與復原。

三、建立因應災害事故創傷後壓力症候群機制:

除宣導PTSD心理衛生照護與輔導觀念,及募集民間善款支應相關經費外,為建置消防人員完善的心理照護機制,內政部消防署自110年起持續調查各消防機關員工協助方案使用情形,從中瞭解心理衛生資源運用概況,作為規劃整體PTSD機制參考:

(一)函頒指導原則:內政部消防署於110年9月16日函頒「消防機關因應重大災害事故創傷後壓力症候群指導原則」,訂定消防同仁執行重大災害事故防救任務後,各級消防機關應安排減壓團體諮商並執行PTSD高風險人員初步篩檢,並藉由通報及轉介等措施,強化對消防同仁的心理照護機制。

(二)籌組專家學者顧問團提供專業建議:內政部消防署鑑於各級消防機關資源限制,陸續統合各縣市具有PTSD領域經驗或相關專長之臨床心理師、精神科醫師等專家學者,籌組PTSD專家學者顧問團,於110年12月20日邀集衛福部機關代表以及顧問團成員,召開專家學者會議,以獲取專家顧問的建議及共識,並將出席專家顧問意見提供各級消防機關參考辦理。

(三)同仁得申請公假尋求心理輔導:為體恤照護基層同仁,內政部消防署於111年2月9日就「消防機關因應重大災害事故創傷後壓力症候群指導原則」補充規定,函請各級消防機關,如同仁因公執行重大災害事故防救勤務造成創傷後壓力症候群,需於辦公時間進行諮商,經簽奉機關首長核准,得依公務人員請假規則第4條第5款規定2,依實際情形覈實核給公假。

(四)集思廣益凝聚共識:內政部消防署於111年3月3日邀集衛福部機關代表、專家學者顧問團及各級消防機關參與研商會議,將專家學者及各級消防機關所提意見持續納入後續規劃,並研訂壓力檢測、團體諮商及個別諮商服務項目,提供各級消防機關參考。

(五)引進專家協助團隊提供心理諮商服務:內政部消防署為進一步使同仁免除求助標籤化疑慮,除持續各場合籲請各級消防機關強化統合運用所在地區EAP主管機關及衛生局心理衛生資源、加強落實保密措施及觀念宣導外,於111年4月至5月辦理公開評選廠商,依據投標廠商提供服務建議書內容,找尋合適的專業人員所組成的團隊3,配合運用申請機制設計,委託專業人員提供有需求的消防機關辦理壓力檢測、團體諮商及個別諮商,並滿足同仁可依其個人意願主動洽詢進行個別心理諮商,無須透過其服務機關轉介之需求。


(六)納入消防人員職業安全衛生重要環節:內政部消防署於111年5月24日與勞動部勞動及職業安全衛生研究所、勞動部職業安全衛生署簽訂合作備忘錄,以美國消防協會(National Fire Protection Association, NFPA)所制訂的NFPA1500(消防部門職業安全與健康專案標準)內容作為架構,建構保障消防同仁身心安全的職業安全管理機制,將PTSD照護機制納入相關環節,以符合國際趨勢。

未來內政部消防署將與各級消防機關共同檢討,並持續滾動修正消防人員PTSD照護機制執行情形,並積極爭取專案挹注經費除原先消防人員及義勇消防人員外,擴大至其他第一線應變人員如警察、海巡、空勤、義勇警察人員、災害防救志工等PTSD衍生治療費用,並在內政部消防署網站建置相關專區提供全方位服務,以期精進照護第一線救災人員心理照護機制。