110年全國緊急救護統計分析
Statistical Analysis of Emergency Medical Services in 2021

前言

        消防緊急救護係指緊急傷病患或大量傷病患之現場急救處理及送醫途中之救護,其範圍包括因災害或意外事故急待救護者、路倒傷病無法行動者、孕婦待產者及其他緊急傷病者。國人對消防緊急救護服務需求長期呈增加趨勢,自101 年出勤101 萬4,909 次,增加至110 年113 萬5,845 次,增幅達11.92%、急救送醫82 萬6,076 人次,增加至110 年88 萬1,766 人次,增幅達 6.74%。本文將針對110 年全國救護統計資料進行比較分析,以作為消防緊急救護工作政策研擬之規劃參考。

▎救護案件統計分析

一、出勤次數及送醫人次比較

        近10 年(101 年至110 年)全國緊急救護出勤次數平均約以1.26% 的速率成長,送醫次數平均約以0.50% 的速率成長,106 年首次出勤及送醫均呈負成長。110 年及109 年救護出勤次數及送醫人數比較,110 年救護出勤次數為113 萬5,845 次,較109 年增加9,359 次,增幅達0.83%,平均每日出勤次數為3,112 次;110 年送醫人數為85 萬6,830 人,較109 年89 萬1,117 人,減少3 萬4,287人,降幅3.85%(如表1、圖1)。以110 年人口總數2,337 萬5,314人計算,平均每27.76 秒出勤1 次,平均每日送醫人數為2,347 人,平均每日每9,960 人就有1 人有送醫服務需求(如圖) 。

二、送醫原因及不當使用救護車比較

        近10 年送醫原因統計,以「車禍」、「急病」、「一般外傷及墜落傷」及「路倒」等原因送醫最高,其他如心肺功能停止、癲癇、抽搐、燒燙傷、疑似毒藥物中毒、疑似一氧化碳中毒...... 等居次,109 年與110 年比較,在各項救護原因中,109 年「車禍」、「急病」、「一般外傷及墜落傷」及「路倒」4 者合計69 萬7,121人,約占送醫總人數78.23%,以「車禍」31 萬5,190 人(35.37%)最多,110 年「車禍」、「急病」、「一般外傷及墜落傷」及「路倒」4 者合計65 萬8,215 人,約占送醫總人數76.82%,以「急病」32 萬7,017 人(38.17%)最多。110 年因「急病」送醫者增加(幅)最高,相較於109 年31 萬4,581 人,110 年32 萬7,017 人次,增加12,436 人次,增幅3.95% (如表2、圖3),又車禍送醫人數創10 年來最低,或與疫情警戒減少移動相關。

  1. 1 資料來源:行政院主計總處,https://www.dgbas.gov.tw/point.asp?index=9。

        從緊急救護傷病患年齡層送醫分析,以「65 歲以上老年人」送醫需求最高,109 年32 萬9,351 人,110 年36 萬1,312 人,增加3 萬1,961 人,增幅9.70%(如表3)。

        消防機關救護車不當使用情形包括「經常性酒醉路倒」、「症狀輕微或非緊急傷病患」、「未至急診室就醫改掛門診或逕自離去」、「指定送非急救責任醫院或就近適當以外之醫療機構」、「經急救責任醫院檢傷4 級或5 級」及其他不當使用救護車等情形,經統計全國11個消防機關109 年、110 年實施救護車收費縣市,其中109 年不當使用救護車致收費情形占出勤次數0.02%、110 年占出勤次數0.01%,比例甚少(如表4、表5),推論「不當使用救護車」並未推升救護量。

        綜上,消防機關救護出勤次數,近年增長幅度已低於10 年均值,惟面臨人口老化送醫需求提高,關於「濫用救護車」,究其定義為「臨床不危急」者未使用「替代就醫方案」而不當使用119 救護車,可能的原因有三:其一為民眾不知「何謂危急」以及「如何取得就醫的替代方案」,對此,本署加大宣導力度並搭配系統開發提高民眾針對相關資訊之可及性,以減少誤用救護車之情形;此外,針對多次不當使用公共財者,除11 個縣市透過消防救護車收費措施加以抑制濫用外,本署刻正積極配合衛生福利部透過修法期針對濫用救護資源者處以罰鍰;最後針對社會弱勢、經常性酒醉路倒等衍生民眾申請救護車處理等情形,則需透過中央及地方政府協力,透過社安網之跨機關(構)轉介合作加以改善。

三、無生命徵象患者急救成功率及康復出院人數比較

        本署105 年開始推動DA-CPR 政策以來,康復出院件數年年增加,105 年至110 年全國OHCA  康復出院人數4,069 人;110年急救成功人數為4,947 人,急救成功率26.41%, 較109 年24.62%, 增加1.79%,110 年執行ACLS 人數1,331 人較109 年1,219 人增加112 人(如表6、表7、圖4),增幅9.19%。

  1. 2DA-CPR(Dispatch-assisted CPR),指線上指導心肺復甦術。
  1. 3OHCA(Out-of-hospital cardiac arrest),指患者在到院前心肺功能停止,但不代表宣判死亡。
  1. 4急救成功率= 急救成功人數/ 無生命徵象人數。
  1. 5ACLS(Advanced Cardiac Life Support) 係指高級心臟救命術。


▎行救護各項時間統計比較分析

        109 年及110 年因嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情肆虐,為提升救護人員執勤時自我保護能力,相關執勤時防護指引均載明於載運疑似 COVID-19 病人時, 應提高個人防護裝備(Personal Protective Equipment, PPE)等級或標準致救護人員穿著個人防護裝備時間增加,加上轄區專責執勤單位及救護能量(人力)不足、距指定專責醫療機構或檢疫所路程較遠或交通狀況不佳等因素,故,109 年及110 年緊急救護送醫案件執勤時間均較以往增加(如表8)。

一、反應時間:

        為提升救護車出勤抵達現場時效,109 年行政院重大政策KPI6 明訂緊急救護受理報案派遣後出勤,10 分鐘內抵達現場案件,目標值達成率為92%7,110 年原重大政策KPI 制度所管考之重大政策與各部會所屬個案計畫管考機制所落實之政策項目相同,為避免多方管考,徒增行政成本,爰自110 年起將原重大政策KPI 制度整併至個案計畫管考機制8。因受前述嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情影響,各消防機關第一線救護人員依據衛生福利部疾病管制署訂頒「緊急醫療救護人員載運 COVID-19 病人感染管制措施指引」,穿戴適當防護裝備,耗時較長,致影響救護出勤時效,109 年KPI 目標值92% 及110 年90% 均未能達標,109 年全國救護反應時間6分鐘內62.26%;8 分鐘內81.3%;10 分鐘內達90.57%,平均反應時間為6.36 分鐘,110年全國救護反應時間6 分鐘內56.39%;8 分鐘內76.74%;10 分鐘內達87.60%,其中10分鐘內占比最高縣市為連江縣(99.53%)、次高為嘉義市(99.37%)、第3 高為新竹市(97.29%),平均反應時間為6.81 分鐘(如表8、表9、圖5)。

  1. 6 KPI 係指「關鍵績效指標」,即衡量一個管理工作成效最重要的指標,是一項數據化管理的工具,必須是客觀、可衡量的績效指標。
  1. 7 資料來源:109 年行政院重大政策 KPI 跨機關績效目標,網址:https://ws.ndc.gov.tw/Download.ashxu=LzAwMS9hZG1pbmlzdHJhdG9yLzEw
  1. L3JlbGZpbGUvMC8xMzI4MS82Zjc4OWY4MC1hYTk3LTQ5MGEtYWZkZC1hYWYy
  1. MGMzNGEyNDMucGRm&n=MTA55bm06KGM5pS%2F6Zmi6YeN5aSn5pS%2F
  1. 562WS1BJLnBkZg%3D%3D&icon=..pdf
  1. 8 資料來源:國家發展計畫重大政策跨機關KPI,網址:https://data.gov.tw/dataset/80994。

        當前國外出現COVID-19 變種病毒Omicron 及Delta,疫情仍未見減緩趨勢,為確保第一線救護人員安全,本署將持續督導各消防機關落實防疫相關救護應變措施。

二、平均救護、送醫時間、醫院停留、返隊及執勤總時間

        由於110 年疫情嚴峻,反應時間因救護人員穿著防護裝備而延長,從數據統計顯示,部分縣市10 分鐘內達成率明顯下降,此外,因城鄉差距所致,剔除極端值外,推測與縣市幅員、醫療與消防據點多寡、消防人力相關,大部分消防機關平均送醫時間均有增加,109年平均救護時間為9.12 分鐘,110 年9.58 分鐘,增加0.46 分鐘,109 年平均送醫時間為8.47 分鐘,110 年8.58 分鐘,增加0.11 分鐘,109 年平均執勤總時間為58.56 分鐘,110 年59.81 分鐘,增加1.25 分鐘(如表10)。

▎救護車輛、人力統計分析

一、救護車輛配置及專責型態

        消防機關救護車主要來源為民間捐贈、自編預算購置及本署補助。110 年全國消防機關計631 個消防分隊(含小隊、救護站、駐地等),救護車計有1,215 輛(含一般救護車1,211 輛、加護救護車4 輛【臺北市政府消防局所有】),未配置救護車之分隊數共計14個,完全專責9 之分隊計7 個,部分專責10(任務編組)計71 個,其餘一般分隊532 個(如表11),未配置救護車之縣市消防分隊如下(如表12):

(一)新北市:南雅分隊(特種搜救分隊) 、大埔分隊(特搜分隊) 、滬尾分隊(水上救生分隊)、保長分隊(訓練分隊) 。

(二)桃園市:第一特搜分隊、第二特搜分隊、第三特搜分隊。

(三)臺南市:特搜分隊。

(四)臺東縣:特搜分隊。

(五)澎湖縣:花嶼分隊、虎井分隊、桶盤分隊、員貝分隊、大倉分隊(由當地衛生室進行急救或乘機(船)後送續以救護車接駁)。

二、救護人力

        110 年全國消防機關救護人力合計1 萬5,180 人,包括初級救護技術員(EMT-1)707人、中級救護技術員(EMT-2)1 萬2,762 人及高級救護技術員(EMT-P)1,711 人,占消防救護人力92.29%(如表13、表14)。

        為維持救護技術員的水準,本署將持續辦理救護技術員繼續教育、緊急救護教官繼續教育等,110 年因疫情嚴峻,各級救護技術員初訓及繼續教育之課堂課程均改以線上課程或停(緩)辦,以落實防疫,避免群聚。

  1. 9 完全專責指救護隊即分隊編制者(分隊完全從事救護勤務不兼任救災等勤務)。
  1. 10 部分專責指救護隊屬分隊之任務編組者(專責救護人員於消防分隊服勤,但救災與救護勤務分別獨立)。

▎結語

        提升緊急救護服務品質,是政府積極努力與永續追求的目標,本署統計全國救護勤務執行情形、救護人力車輛現況,瞭解各直轄市、縣(市)勤業務執行成果,分析全國緊急救護發展趨勢以作為本署擬訂政策規劃參考,包括制(修)訂救護相關法規、建構緊急醫療救護資料交換及傳遞之標準化作業流程、整合全國到院前救護統計資料、推動全國救護紀錄表電子化及完成消防機關及醫院端系統介接及教育訓練等。未來,本署亦將秉持上開精神,持續辦理相關政策推動及宣導,讓全民能夠得到更好的住居生活環境,確保國人生命及健康。