「緊急醫療救護智能平台:救急救難一站通」第一期成果發表
Results of the Phase One Roll-Out of the Intelligent Nexus for Emergency Medical One-Stop Emergency Management

前言

以實踐傷病患為中心的概念而開發的,『救急救難一站通』緊急救護醫療智能平臺。以跨機關合作為基礎,整合衛福部、消防署、國家災害防救科技中心等三部會的資源。配合衛福部歸納的重點執行類別,分別為OHCA( 到院前停止呼吸心跳)、急性腦中風、急性冠心症、重大創傷等四大急重症,優先串聯院前救護及院後醫療資訊,爭取黃金救援時間。期許透過資料交換平臺補足部分縣市因資源匱乏,而尚未將救護紀錄表電子化進行資源共享,家職應用的困境,亦能有效提升救護醫療品質、長遠達到更全面的民眾生命安全保障。

Intelligent Nexus for Emergency Medical One-Stop Emergency Management is a platform that makes use of smart technology to integrate resources from three different government agencies, namely the Ministry of Health and Welfare (MOHW), the National Fire Agency (NFA), and the National Science and Technology Center for Disaster Reduction (NCDR) with the goal of realizing a patient-centric approach to emergency response. The four emergency situations covered in this program have been determined based on the classification recommended by MOHW, covering Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA), acute ischemic stroke, acute coronary syndrome, and major trauma. Patients with these conditions will be given priority in both the administration of pre-hospital care and the provision of medical information in hospital for a better prognosis and golden hour. It is hoped that the information exchange platform can alleviate information-sharing problems faced by resource-strapped counties and cities that have yet to digitalize emergency records. Hence, the platform will value-add to the medical services provided in these counties and cities, which will, in the long term, provide a stronger and more comprehensive safeguard for the health and lives of their residents.

▎計畫目的

        如果當你躺在急診室的病床上,痛苦難耐地哀嚎時,醫生的電話突然響起,電話的那端也是另外一位極需要救援的病患,正等待著醫生及時地給予支援。這時候的你應該是請醫生掛上電話?還是請醫生快去救那位看似更生命垂危的病患呢?

        2014 年7 月31 日高雄市因地下石化氣管線洩漏,引發的大規模氣爆事件,造成32 人死亡,321 人受傷。第一時間現場混亂,醫療救護單位湧入大量傷勢嚴重的患者,無線電、電話聲此起彼落。雜亂的訊息也如受傷的患者般從各方湧進,一個病人還沒結束、另外的病人已經在線等待醫師指示如何進行到院前的處置。因著這樣的經驗,促使消防署、衛福部及研究單位、醫療院所等在事件過後反思臺灣醫療系統面對大型災難的緊急救護第一線需求。於是在2018 年集結民間與政府力量,秉持著跨界共好的概念,擘劃了「救急救難一站通」的專案獲得總統盃黑客松獎項。

*黑客松獎的成立旨在政府有限的人力與資源下,鼓勵民間力量的加入,達到公共服務優化以及政府服務創新效能等效益。

▎計畫內容

        每一次的災防演習,都像是一次建立彼此關係資本的時刻。過去臺灣有特搜隊、國際救援組織、跨國演習等訓練,除了跨國之間可以達到互助的美德,更重要的是提早建立不同國家之間的救援能量連結。未來不論是哪一方需要協助時,都能有足夠的默契與關係資本可以運用。同樣的概念,在臺灣本島內部亦然,平時互動的頻率,影響著未來跨部會合作的默契。

        臺灣作為法治國家,仍有許多地方自治的規範,各縣市與單位之間也如平行單位,唯有中央作為統籌單位站在更全觀的視野,讓有技術的人也能有足夠的權限獲得所需要的知識與訊息,方能達到社會功能的提升。本計畫團隊成員由衛福部、消防署、國家災害防救科技中心、高雄市政府衛生局、高雄市政府消防局、高醫大、高屏區緊急醫療應變中心等共同組成。以2014 年高雄氣爆事故的經驗作為情境設定,所設計的救護資訊整合平台。第一階段的成果為建置緊急救護管理系統、推動緊急醫療救護資料標準化、建立智慧化緊急醫療救護資訊網絡,最後則是打造健全科技數據。

        緊急救護管理系統主要架構由消防署負責規劃建置,並由業務單位提供必要的資訊介接,並同步提供研究單位協助技術指導。全臺各縣市之間因人口或是地方建設等規劃上的差異,經費的分配也有所不同。再者對於實際執行過程中醫療品質管控,最後還有未來發展的部分關於派遣分級、現場檢傷分類、熱點分析等,若能提供更精確的資訊,對各部會的合作上都有十足的加分。


        在「救護救難一站通」計畫的規劃初期,團隊進行初步的資料彙整分析時發現,跨部會的訊息多半有著高度相似、高度重疊性、卻也有些不一致性的問題。這樣的情況增加了第一線單位執行上的時間成本,因此,建構一個大家共通的語言與符號整合上到下、左到右的訊息,能夠有效地提供資料共享機制。然而,對於地方業務單位來說,這樣高度專業又多元的業務內容,並非單一公務機關所及。因此消防署作為救護案件報案的主管機關,以及資訊統整的中央單位之一,首先在110 年規劃了:

1.「119 勤務指揮派遣系統」介接

2.「緊急救護管理系統」建置(含數據分析統計管理系統、DA-CPR 品管系統、救護車出勤與事故管理系統、急救技能課程宣導及管理系統、救護技術員管理系統、救護派遣指引系統。)

3.TEMSIS 交換資料格式標準化

        該平台依業務流程,將相關單位到院前救護及到院後處置紀錄相關單位整併,並藉由GIS 地理資訊定位的技術,提供需求與供給端的兩方媒合與品管,幫助雙方更有效的分配適當的人力資源消化熱點區域緊急醫療救護需求,也能夠更完整地將救護車出勤、抵達現場、完成救護、送達醫院等整個處置過程記錄在資料庫裡,往後對於救護的案件分析有更詳盡的資料參考。

        本次專案將於4 年計畫期間進行,並同時滾動檢討擴充系統功能。

▎系統推廣研討會

        本次計畫於110 年11 月23 日至24 日舉辦一場系統推廣研討會,除一般民間單位亦邀請了計畫合作單位衛福部、國家災防救科技中心、高雄市衛生局以及消防署資訊室一同共襄盛舉。該次會議共有6 個專題講座,分為救急救難一站通計畫的亮點說明、MCI(Mass casualty incident)大量傷病患的推動方案及成果報告、民眾版的居家檢傷評估成果報告、系統建置廠商的成果報告、消防第一線的地方消防推行計畫、最後則是未來111 年度救急救難一站通專案需求說明。

        高雄市作為全臺第一試辦城市,也受邀在會議中成為其中的分享嘉賓。眾多與會人員的經驗知識交流,以期計畫成果,落地生根、開枝散葉,是一站通計畫的一項重要里程碑。

▎成果說明會

        110 年12 月7 日在臺大醫院國際會議中心辦理「110 年政府科技計畫說明會暨科技救災論壇」,當天現場滿座產官學各方人士。議題多元而豐富,有 5G 科技救災、大數據救災、災防知識推廣、通訊科技防災及資源整合等。 除了學術性的議題探討,亦有多家國內消防領域商家於現場展示最新的救災設備。內政部長徐國勇也親自蒞臨現場,於會議後與消防署署長一同走訪所有設備攤位給予所有專家學者最真誠的肯定與鼓勵。當天徐國勇部長也表示,在人口老化以及極端氣候的當代,科技儼然已是生活更美好的必備條件。智慧科技結合救災人員的實際經驗,就能成為國家整體防救災效能的最佳保障。

        過去需要耗力費時整理的紙本文件,如今都能透過數位轉型的方式獲得更好的統整與應用。為期四年的計畫,以高雄試辦後的經驗作為延伸,拓展到其他12 個縣市的消防機關,以人作為核心的一站通設計理念,讓有需要的病人都可以得到更適切的照顧,也能同步提升全國緊急救護的能量。

        此外,6 個子系統的開發也有助於協助救護人員各項業務推動的順暢性,藉由資料交換格式的統一建置醫療救護的數據資料庫,達到黑客松設立的最初目的,「資源共享與加值、政府服務創新效能」。也剛好搭上這班疫情的順風車,讓原本看似困境的生活轉變,成為新型態合作互惠催生的契機。

        永遠沒有最完美的規劃方法,唯有秉持著共好的目標,並以互相加分為前提一同努力,才能帶來更完美的執行成果。本計畫實際推廣的單位包含13 個外推縣市以及9 個自建縣市,要建立全國緊急醫療救護資料庫著實的不容易。持續定期滾動式的檢討及加強才能同時兼顧施政時效與品質。

▎各項網頁子系統介面