大量傷病患桌上模擬演練桌遊
Mass Casualty Table Simulation Exercises
2021-11-24
一、緣起
大量傷病患平時並不常發生，但發生時 現場快速應變極為困難，除了需要提供許多 資訊回報、建立 ICS、檢傷分類患者、治療患 者及患者後送順序，這些內容除了課堂上講 解無法實踐，因此設計大量傷病患桌遊，使 學員可以利用桌上模擬的方式，了解現場的 指揮架構以及如何快速將患者檢傷分類、治 療以及後送，藉由多次的練習後可以對於現 場的應變更加熟悉。
二、設計理念
使用全開海報紙自行繪製假想情境及地 形，假定現場車輛及人員狀況，整場遊戲設定 為 30 分鐘時間軸，設計不同的狀況卡在不容 時間軸觸發，藉由狀況卡的設定可以規定車輛 人員到達現場時間，並且不同的狀況出現可以 模擬現場指揮官的應變能力要配發給哪個任務 幕僚處理，在況狀卡的部分也會設計醫院滿床 無法再運送病人的情況，讓演練更貼近現實。
三、大量傷病患桌模教材
大量傷病患桌上模擬演練教具(圖 1)， 內容物如下:
1.QR 碼傷情人偶(圖 2)(圖 3) 人偶為玩具模型灌模製作而成，額頭標有人偶號碼，正面為離型紙設計可以 貼上顏色豆豆貼檢傷分類，用顏色區分成 人(深藍色)與小孩(淺藍色)，背後為 QR 碼設計，學員使用手機掃出患者傷情 即可進行檢傷分類。
2. 消 防 車 及 救 護 車 數 量( 圖 4) 可依照情境設計需要的消防車及救護車數 量，如情境特殊更能設計船艇。
3. 大量傷病患分區顏色治療區(圖 5) 可設計不同傷情可以容納的患者人數，例 如 : 綠色治療區上限 12 名站著患者(圖 6)、 紅色 / 黃色治療區上限 8 名躺者患者(圖 7)。 目的讓學員要記得進行患者的後送
4. 指揮站(圖8)
5. 四種顏色痘痘貼紙(圖9)
6. 狀況卡(圖10)
7. 醫院卡時碼表(圖 11) 設定不同醫院有不同的收治等級，並且每間醫院有不同的處理時間，讓救護車 可以更加符合實況，不會一到醫院把患者 放了就可以離開，並且到院需要跟醫院交接患者傷情並且記錄。
四、表單填寫
演練當中共計有 4 種表單需要填寫，現 場搶救資料(圖 12)、治療區紀錄表(圖 13)、後送傷患紀錄表(圖 14)及收治醫院 紀錄表(圖 15)，讓參與學員填寫學習現場 交接患者傷情的實際狀況。
五、範例情境
派遣中心為演練主控人員，依照整場演練 時間軸安排進場車輛及人員，第一台到達救護 人(1 車 2 人)車輛人員中資深者為現場救護 指揮官，指揮官自行依照 ICS 架構開始分配任 務，如參演指揮官無法進行則由演練主控人員 引導指揮官做出 ICS 架構任務分配，後續人員 車輛到達找指揮官報到，分別安排任務(檢傷 人員、安全官、後送官、治療區人員⋯⋯等)， 隨時可以啟動後送患者，後送官可指派救護車 及人員後送並且登記後送紀錄表，唯獨後送時 需要一個人拿著救護車及患者送往醫院，4 個 醫院端各會有 1 個檢傷人員，檢傷人員不得拿 手機掃 QR 碼，只能聽取運送人員交接，可以 藉機測試到院交接，以及演練後可以測試患者 是否有依照後送官指示送往指定醫院。治療區 人員需填寫治療表單，測驗治療區人員是否可 以分出哪些患者需要先行後送，整場演練大約 可以 20 人參加。
各醫院檢傷人員需要按下碼錶計時，時間 到才可以讓救護車人員返回現場，以達到模擬 現場到送醫及交接傷患所需時間，如情境告知 某間醫院滿床無法收治傷患及計時時間內不可 以將患者送往該醫院。
最後會安排一個記者會，請指揮官報告災 情狀況，後送人員等等數據，並且可以針對傷 患檢傷正確性、後送傷患正確性、傷患治療正 確性去做檢核及討論。
◎事件:火車脫軌翻覆
◎參演人員:救護車 6 輛 12 人、消防車 3 輛 3~6 人、四間醫院檢傷人員共 4 人，可視 情況調整
5. 置情形，並且決定誰要先後送離開治療區， 與後送官確認及救護車人員交接傷情。
6. 後送官:確認各醫院收治容量，決定後送醫 院。
7. 醫院檢傷(1 個醫院 1 個人):收治傷患並 且記錄傷患傷情。
◎出場順序:依演練掌控人員依造劇本時間軸(狀況卡翻牌)派遣出場
◎人數比:由於不需要傷患搬運建議參演人數 與傷患人數設計 1:4。
◎你是救護班第一時間跟出勤同仁駕駛救護車 到達現場。請問該怎麼辦?
1. 救護指揮官:主責分配任務，掌控所有人員 任務進度及資訊報告。
2. 安全官:初期可由指揮官擔任，後續可以拉 出一位來負責。
3. 檢傷人員(數名):可使用手機掃人偶傷情 狀況，給予傷情顏色判定。
4. 治療區人員(紅色、黃色、綠色):分別分 出 3 個程度治療區人員出來紀錄傷患處。
各任務人員可藉該員所填寫的表單得知其任務 內容，抑或可以設計任務臂章供參演人員配戴。
六、結論
大量傷病患雖然較不常見，但發生時需要快速應 變決策，因此平時訓練更為重要，往往大量傷病患的 教學方式都是使用簡報的方式教學，如搭配模擬演練 的教具，讓學員可以在遊戲中學習更能提升學習意願 及教學品質，真正遇到的時候更有經驗應對。
