登山客心肺功能突停止 自動CPR 機讓急救不中斷
Usage of automatic CPR machines to ensure that first aid may be carried out when cardio-vascular function stops whilst mountain climbing
登山客心肺功能突停止自動 CPR 機讓急救不中斷



█文/臺北市政府消防局 陳柏翰
█圖/陳柏翰提供


 
登山客心肺功能突停止

臺北市政府消防局救災救護指揮中心於   106年 3 月 18 日下午3時 33 分接獲民眾報案,表示從中強公園往象山登山步道步行約 20 分鐘的大岩壁旁,有 1 名約 60 歲的男性登山客心肺功能突然停止而倒地,且有其他民眾正為其實施 CPR(Cardiopulmonary Resuscitation 心肺復甦術)胸外按壓,指揮中心立即派遣信義分隊  92  救護車、永吉高級救護分隊 92 救護車、莊敬分隊 11 水箱車及 15 水箱車出勤前往執行救護勤務,合計共出動救護車 2 輛、消防水箱車 2 輛、消防及救護人員共 12 名,其中有 3 名為高級救護技術員。迅速上山找到病人 民眾輪流實施 CPR消防及救護車輛於下午 3 時 41 分到達中強公園旁的象山登山口,消防及救護人員立即攜帶急救包、3 合 1 氧氣組、AED(Automated External Defibrillator 自動體外電擊器)、喉罩式呼吸道包、靜脈注射給藥包、成人氣管內管插管包、自動 CPR 機等急救器材及搬運軟墊出發上山救援。為了爭取搶救生命的黃金時間,消防及救護人員以接近跑步的方式,迅速步行 15 分鐘,於下午 3 時 56 分到達現場,發現病人躺在登山步道上,且有民眾實施正確的民眾版成人 CPR 持續胸外按壓。救護人員先請民眾暫停 CPR 並接手評估, 發現病人無反應、無呼吸且摸不到頸動脈,立即開始依消防局心肺功能停止流程進行急救,確認沒有反應及呼吸後,開始輪流實施民眾版成人CPR 持續胸外按壓,且病人身旁無家屬。

急救後病人恢復自主心跳

消防及救護人員在現場分工合作,以純熟技術為病人執行 CPR、置入喉罩式呼吸道 5 號、甦醒球強迫給氧、AED 自動分析執行電擊去顫 4 次(第 1 次至第 4 次分析,高級救護技術員評估心律皆為心室纖維顫動,如圖)、架設自動 CPR 機、靜脈注射 0.9%生理食鹽水輸液以建立給藥途徑等措施後,由高級救護技術員經靜脈注射給予強心藥物(epinephrine 1mg)及抗心律不整藥物(Amiodarone 300mg)等急救處置;經過努力急救,在 AED 第 5 次分析不建議電擊後,救護人員評估病人摸得到頸動脈(高級救護技術員評估心律為竇性心搏過緩),也就是病人恢復了自主循環的心跳,露出了生存的一線曙光,現場急救人員心頭不免一陣振奮。
█消防及救護人員在現場分工合作,以純熟技術為為病人執行CPR、置入喉罩式呼吸道5 號、甦醒球強迫給氧及AED 電擊去顫等急救處置。
自動 CPR 機讓急救不中斷

病人恢復自主心跳後,消防及救護人員心想有機會從死神手中搶回病人,卻在收拾完急救器 材再次評估病人時,發現病人再度失去生命徵象(摸不到頸動脈,高級救護技術員評估心律為無 脈搏性電氣活動),所幸永吉高級救護分隊配置的自動 CPR 機已裝設在病人身上,讓消防及救護人員使用搬運軟墊將病人搬運下山途中,仍可以透過自動 CPR 機為病人持續 CPR 壓胸,再配合救護人員經由置入的喉罩式呼吸道每 6 秒給病人 1 次強迫給氧,使搬運途中急救不中斷,給予病人存活的一線生機。搬運途中,救護人員也多次評估病人的生命徵象,可惜的是已摸不到頸動脈(高級救護技術員評估心律從無脈搏性電氣活動轉變為心搏靜止),最後送往醫院急診室,由醫護人員接手急救。

期許自動 CPR 機能救更多人

臺北市政府消防局所配置的自動 CPR 機, 除了可以提供傷病患持續高品質的心肺復甦術, 讓搬運途中急救不中斷,更能降低施救者在送醫 過程中的風險,以提高傷病患的存活率,同時提 升到院前緊急救護品質。期許能讓更多到院前心肺功能停止的傷病患康復出院,重獲新生。

結論

消防局自 88 年 6 月 1 日「金鳳凰專責救護隊」成立以來,至 106 年 2 月 28 日計累有 718 位到院前心肺功能停止傷病患康復出院。一般民眾在醫院外只要遇到無反應、無適當呼吸的傷病患,除了儘早撥打 119 專線,呼叫救護車及實施民眾版成人 CPR 持續胸外按壓外,儘早實施AED 電擊去顫也是關鍵。但本救護案件發生在象山上,無法快速取得AED,所幸民眾在救護人員到達前輪流持續為病人實施民眾版成人 CPR 胸外按壓來急救。根據研究顯示,嚴重心律不整導致突發性心肺功能停止的傷病患,每延遲 1 分鐘實施心肺復甦術,會使存活率下降 7 ~ 10%,但旁觀者若施行心肺復甦術,存活率下降會比較慢,每分鐘僅降 3 ~ 4%,所以旁觀者持續 CPR,對於救回心肺功能停止者很有幫助。臺北市政府目前持續積極地推廣在公共場所設置 AED,消防局也協助公共場所辦理 CPR 及 AED 的教育訓練,正所謂「CPR 急救技能學上手,搶救生命不失手」,希望全民習得 CPR 及 AED 的急救技能,如遇有突發狀況,能在最短時間給予傷病患正確的處置,以挽救生命,發揮救人的最高效益。